口罩：隔离病毒的“武器”(2)

　　1857年，法国微生物学家巴斯德发表了“关于乳酸发酵的记录”，这是微生物学界公认的经典论文，推翻了被奉行许久的“自然发生说”，证实有些微生物会导致食物分解腐败，而发酵作用正是由于微生物引起的。可能人们当时未曾想到，这为之后的细菌防护型口罩的发明和应用打下了理论基础。

　　1895年，德国病理学专家弗鲁格指出，“从外科医生咽部和龋齿中可以培养出金黄色葡萄球菌和链球菌，讲话时唾液内的细菌会污染伤口。”他的学生还做了一个临床实验证明，如果医生不戴口罩，在培养皿45厘米至60厘米外高声演讲、2米外咳嗽或6米外打喷嚏时，培养皿内均有细菌生长；每次张口说话都可播散到空气中许多细菌。以此为基础，德国外科医学家米库里兹同年提出，在做手术时，外科医生应该将自己的口腔、鼻腔、胡须等部位用消毒纱布遮住，这也被称为“米库里兹氏口罩”。这是现代意义上有记载的首款医用口罩，此后“戴口罩”成了医护人员的标准形象。

　　由于纱布紧紧包绕着鼻腔和口腔，使用时很不舒服。后来，米库里兹的学生胡博纳等人把纱布剪成长方形，在两层纱布中间放置了一个细铁丝支架，使纱布与口鼻间留有间隙，解决了佩戴口罩呼吸不畅等问题。再把两根带子缝制到支架两侧，以便固定在使用者的头上。

　　两年后，法国医生保罗·伯蒂在经过多次实验后发现，6层纱布的口罩才可以有效预防细菌经飞沫传播。他将改良后的口罩缝到手术服的衣领上，用时只要将衣领翻过来即可。但这种口罩需要用手一直按压，极为不便。后来，他在口罩两侧增加了两条可以自由系结的吊带，下边部分牢牢缝在手术衣领上，上面可系到头部。至此，现代医学史上的口罩基本形成。

　　口罩挽救了一座城

　　有人说，在我国首个发明口罩的人，不仅救了无数人，而且还救了一座城。这话，并不夸张。

　　1910年冬，在我国北方新兴城市哈尔滨，一场浩劫悄然而至——很多人不明不白地死去。感染者初始会头疼、胸闷、发烧、干呕等，直至窒息死亡。一时间人人自危。

　　这场瘟疫从俄国贝加尔湖地区沿中东铁路传入我国，以哈尔滨为中心迅速蔓延开来，短短4个月扩散到5省6市，死亡人数达到6万多人，仅哈尔滨市就有5272人丧生。时值隆冬，哈尔滨大街上的积雪有五六寸厚，一排排棺木和尸体露天停放着，如长蛇阵一般绵延数里。

　　时任清政府天津陆军军医学堂副监督(副校长)、剑桥大学医学博士伍连德临危受命，担任清政府全权总医官，赴哈尔滨组织抗击瘟疫。12月24日，在到达后的第三天，为了弄明白疫情的来源，伍连德和助手决定冒险解剖患病尸体。在一间贫民窟里，他进行了中国医生的第一例人体解剖，获取了重要的脏器和血液标本。几天后，伍连德从显微镜中发现了大量鼠疫耶尔森菌，更加确定这次流行的是肺鼠疫，传播途径是直接通过人际间呼吸和飞沫。与欧洲鼠疫不同，那是由黑鼠身上的跳蚤携病菌引起的。

　　伍连德认为，要切断传播途径，最明智的做法是将肺鼠疫感染者与健康人群隔离开。于是，他对哈尔滨进行全面布控，尤其是重点区域的所有公共设施，旅馆、饭店、商店均全面消毒，对病人和家属实行严格的隔离，并对患病尸体采取了火化的处理措施。

　　同时，伍连德还设计发明了棉纱做成的简易口罩。其实，制作方式很简单，就是将约9寸宽的普通外科纱布剪成3尺长，每条顺长折成双层，中间放置一块长4寸、宽6寸、厚半寸的棉花，再将纱布的每端剪成两条，使之成为两层状的纱布绑带。使用时，以中间有棉花处掩遮口鼻，上下两端的绑带，分别经耳朵上下处系于脑后。

　　设计之初，伍连德曾将口罩的绑带设计成两端各三条：上方两条沿耳上方系在脑后，中间的沿耳下系在颈后，下方的则向上系在头顶。为使用方便，不久后他将绑带简化成两对，而防护作用依然。这样一款自制口罩，简单易戴，价格低廉。伍连德调动了大量人力物力，确保口罩源源不断地供应社会，很快被大众接受。这种加厚的口罩，后被称为“伍氏口罩”。

　　伍连德创立的防疫模式为整个东北乃至全国做了一个表率。随后，各省市纷纷仿照他的治理方法建立起防疫体系，给不同病情的病人提供更有针对性的治疗，避免他们之间的交叉感染。就这样，不到4个月的时间，一场数百年不遇的鼠疫灾难终于被制服。在那个没有抗生素，经济、医疗卫生环境都无比落后的年代，几乎不可思议。要知道，即便是现在，鼠疫仍被列为甲级烈性传染病(SARS是乙级)。这是人类历史上第一次大规模成功控制传染病的行动，伍连德功不可没。在1911年4月召开的“万国鼠疫研究会”上，这种方便、实用的口罩受到各国专家的赞赏：“伍连德发明之面具，式样简单，制造费轻，但服之效力，亦颇佳善。”