医学人文与张金哲的百岁人生(4)

　　从医70多年，张金哲一路创新，同时也一以贯之地恪守自己定的老规矩。比如在接诊时，对每个病人起身相迎、起身相送；手诊前先洗手，把手搓热再接触患者皮肤；比如在自己的白大褂的左胸前，用粗笔写上“外科张金哲”，让患者(家属)一目了然，消除陌生感，建立平等关系和亲近感；还包括信奉《克氏外科学》扉页上印的和患者“先交朋友再做手术”，等等。

　　他的小患者及家属一代一代的至少也三代有余了，回忆总是会夹带着画面：他变小魔术边逗孩子边问诊；还有“三分钟口才”和“衣兜里飞出的小纸条”，前者是医患快速有效沟通的本领，后者说的“小纸条”是为小患者家属准备的，每条不过50字，扼要、通俗地释义一种常见病，不光是为了让对方弄个明白，有实物收获感，更是为了增效省时，看更多的病人。说白了就是肯花掉自己的时间，节省有限的诊疗时间，让患者得到更多。

　　直到90岁以后出诊，老先生还会这么做。他认为医生首先要尊重患者，这是最重要的，成人世界是这样，儿童的世界也是这样。即使在他担任副院长、社会职务最多的时期，也是要求自己再忙也不能耽搁出门诊。实在不能出诊，必提前向已经约好的病人说明情况，更改日期。

　　关于医学人文这个大题目，是笔者在与张金哲先生的邮件往来和有限次的见面中聊得最多的，如下归纳整理，以飨读者。

　　——现代医学多是从动物实验来的，往往会滤掉许多人性的特点，而做医生这一行不能只讲生物医学，必须要有医学人文的思想，就是要找回丢失的人性，在生物医学中融入和凸显人的特性。

　　——医学乃人学，必须要服从人性，从人的本能需要以及社会需要出发。正如现在人们吃饭并不只是为了饱腹，不会为了满足体能而吞食一堆营养素，而更多的是要追求美食的享受和文化。过分迷信实验、数据、模型，而把“人”丢了，这是现代医学发展的主要偏差。

　　——医生不是验尸的仵作或兽医，把尸体和动物的经验直接使用于人给人治病。医学必须体现出对人、对生命个体的充分尊重。古老中医讲“扶正祛邪”，目的也不只是为了除病(祛邪)，大前提是要让人活得健康(扶正)。所以必须要把病人真正当人，并且当友人，让病人见到医生能得到一份安慰和信心。去查房招呼不打过去就掀病人被子，我看不惯。

　　——无论水平多高的医生，永远都是服务者，除了考虑治疗，还要从预后、经济承受能力等方面为患者考虑，多一点耐心，用最简单的方法、最便宜的药治好患者的病，而不是借口“生命无价”，就让患者选择那些仅微小改变，却成倍加价的新药。对治不了的病要帮助患者计划少花钱，少受罪，避免人财两空。对那些患实体恶性肿瘤的小孩子，治病和疗心永远同样重要。

　　这些见解朴素而震撼，精诚至善，令人泪目，特别是在优质医疗资源还很缺乏的当下。这也是张金哲在百岁之年仍然在为之努力的事情，包括他“约贾立群，会王焕民”，更多是在叮嘱、强调在专业队伍中传播医学人文思想精神的意义。

　　在某种意义上，医学人文就是植根于内心的素养，是设身处地为他人着想的善良。这也是张金哲先生用行为诠释和垂范了一辈子的事情，追索其境，万难不辞。

　　两袖清风 淡定从容

　　不是每个人都能活到100岁这个年纪，也不是每个百岁老人都能保持张金哲先生这样的生命状态。除了一头银丝，看老人家的皮肤、体态、语速、举止，确实很难与百岁翁发生联系。

　　这首先因为他是一位终身学习型百岁院士，“什么都会”，熟练上网，自由浏览医学前沿最新的中、英文成果资料；用E-mail与世界各地的同行交流往来；甚至还玩微信、上抖音，保持与时代同步。

　　就在上个月，他还亲自为一个患儿做了肛门手诊，说明老人家神经末梢的触觉敏感度并无退化。

　　今年“六一”节，这位百岁院士还欣然参加了院里安排的抖音直播，在北京儿童医院肿瘤外科，为异地恶性实体肿瘤患儿变个戏法，送上祝福，庆祝节日。

　　用王焕民的话来说，“老先生不停地有想法，琢磨事，谈业务全在点儿上，提炼归纳能力极强。比如我们接了中国工程院的一个课题，请教他从何入手搭框架，他了解后脱口说出‘四个战略’，高度凝练，言简意赅；比如告诫我们，每天面对恶性肿瘤患者，万不能‘三拖’，把病人身体拖垮，家庭拖垮，让旷日持久的治疗把主治医生也拖垮。当患者主要生命器官都已发生不可逆转的病变时，医生必须还要考虑，怎么让患者在为数不多的日子里活得不痛苦，有质量”。

　　有想法，琢磨事，并不等于老先生不服老。他坦然接受自然衰老的规律，接受人工晶体、戴耳机，不忌讳日常外用导尿管。